《易经》：“易有太极，是生两仪”。

       医师和技师就是口腔行业中的两仪，两者相生相克。

      假如把医生跟技师当作“太极”的角色，客观的分析在修复治疗中两者的关系。

        在早期的牙科领域，医师和技师还是一个人，姑且称之为“牙匠”。上午给患者备牙、取模型，下午关门砸锤造冠，自己排牙、装盒煮盒。肯定有一些年轻的医生没见过如何用铅块来制作锤造冠，自从铸造技术进入口腔领域，随着制作程序的增加，设备成本较高，专业的义齿加工厂应运而生。

        每个加工厂也都有自己的定位，有的加工厂看重固定修复部分，少数的看重活动部分，还有的主打氧化锆，精密部件等高端部分，谁不知道做高端的赚钱？谁不想做高端的呢？还是要用自身的能力来说话。

        医师与技师是口腔领域的左手右臂，两者的共同目标是：为患者提供高标准的修复体。

        之前提过，两者的关系是相生相克。合作好了都有饭吃，一方出了问题，两者都会受到影响，此为相生。合作中出现问题是难以避免的，通常是由于责任归属问题，这时医师会埋怨技师做的不好，技师会埋怨医师模型不准确，此为相克。

        我想出现这些问题的原因是：交流不畅。很多的医师与技师合作了两三年，却素未谋面，有的电话都没有打过几次；医师在设计单上只写了义齿的材料、种类和颜色，没有强调在哪些地方技师应该怎么做；技师在完成修复体制作之后也没有给医师提出指导意见。一旦问题出现，双方互相埋怨是没有用的，如果没有分析出原因，以后同样的问题还会出现，浪费时间成本和材料成本。

        我可以明确的告诉大家，80%的义齿返工，都是由医师的原因造成的！医师在修复过程中是应该处于主导地位的，因为医师大多要经过多年的专业学习，掌握更多的专业知识和技能，最重要的是医师直接与患者接触，是最了解患者的口内情况，了解患者的执业、性格和需求的人。同时医师也有自己的难处，在口腔这一狭小的空间里进行精细操作不是一件容易的事情，技师可以在直视的条件下查看基牙是否有倒凹，可医师不能把患者的下巴拿下来在手里查看，只能利用口镜从各个角度查看。

        所以医师不仅仅要有丰富的理论知识，更要有精湛的操作能力。

  口腔医师应该对技师承担以下责任：

1、给技师一份完整准确的义齿设计单，包括制作细节、材料、范围等等。

2、向技师提供准确的印模、模型、咬合记录。

3、以适当的方式标明冠的边缘，后堤封闭区，义齿基托边缘伸展，缓冲区以及局部义齿的设计方案。

4、写明使用材料的颜色，除了使用文字以外，还有使用照片，图解等形式向技师表达清楚。

5、一旦技师对上述指示存在疑问，医师有责任以口头或书面的形式向技师说明情况。

6、医师送给技师的所以物品需要做适当的消毒处理，以保护技师的身体健康，在传递过程中保持整洁，不要损坏。

7、一旦义齿不就位或者比色不准确，医师应该将所有的模型、设计单以及修复体全部退还给技师。

        随着这些年新材料和技术大量的引进，医师与技师之间更要加快磨合与交流，才能做出更好的修复体。两者是平等的合作关系，虽然医师是技师的客户，但技师在看到医师的不足之处时也不能姑息，要及时客观的指出，对双方的合作会起到推进作用，我想医师在技师的指导下进步，也会感到很高兴的。

        在某些特定的情况下，技师有着医师无法比拟的优势，比如可以直观的查看基牙的倒凹和肩台等细节，对义齿修复材料的性能和制作工艺有着更深刻的了解。

   技师应该利用这些优势在医技沟通中体现出自己的价值，也同时承担起自己的责任：

1、技师应按照医师的要求，制作出能完全在模型上就位的修复体。

2、如果技师对咬合记录存在疑问，应该将模型上好合架之后返还给医师以供核对。

3、技师应按照设计单的比色信息制作修复体的颜色。

4、如果由于某种原因不能继续制作修复体，应及时通知医师。

5、技师应该按照标准将修复体及其他装置消毒处理，以保护医师的健康。

6、技师应通知医师所使用材料的特性，指导怎样正确操作和调整该材料。

7、技师不得向患者直接收费，也不得向患者谈论或者泄露加工费数目。

技师这一群体普遍的学历还是偏低的，在工作之余更要重视综合知识和交际能力的培养，发挥自己的优势，体现自己的价值。技师能够为临床医师做的事情还有很多，比如现场比色染色、制作美学蜡型等等，医技的密切配合，才能制作出完美的修复体。